Sabe quando você bocêja , fala, e mastiga e sente mexer alguma coisa próximo ao ouvido? então... essa é a região de articulação da região temporal (osso onde fica localizado o ouvido) e a mandibula articula como uma dobradiça de porta para abrir e fechar, além de outras movimentações realizadas por esse conjunto de estruturas.
O que seria normal de se esperar dessa região como saudável?
Abrir a boca sem dificuldades
Mastigar sem dores ou barulhos
Dormir e acordar com o rosto relaxado
Não ouvir estalos durante a abertura e fechamento
Não sentir o ouvido doendo, tampado ou com zumbidos
Abrir e fechar a boca sem precisar "dar um jeitinho" para voltar para a posição
E não abrir excessivamente ... isso também é um problema sabia?
E aí sua ATM (articulação temporomandibular ) é saudável ?
Principais alterações da ariticulação temporo-mandibular
Dores durante a mastigação
Estalidos ("estalos") próximos ao ouvido
Creptação - sensação de areia dentro da articulação
Desvio de abertura bucal
Inflamações constantes do ouvido
Zumbido no ouvido
Plenitude auditiva - sensação de ouvido tampado
Tonturas constantes
Dor nos musculos da face e pescoço
Acordar com dor nos dentes e nos musculos faciais
Tipos de Disfunção temporo mandibular (DTM)
Existem principalmente 3 tipos de DTM´s elas podem estar isoladas nos pacientes ou associadas entre si sendo possível portar as três formas ou uma só. São elas DTM´s:
Muscular
Neural ou voltada para nevralgias
Articulares
DTM muscular
Associada a dores musculares na face e no pescoço
Sensação de cansaço ao abrir a boca
Redução na abertura bucal por dor
Dificuldade de mastigar
DTM neural
Dores que pulsam na cabeça e mandibula
Dores contínuas
Sensibilidade a luz (Fotofobia)
Sensibilidade a sons ( Hiperacusia)
Zumbidos (tinitus)
Tonturas
Sensação de ouvido tampado
Dificuldade de movimentar os olhos em todas as direções
Sensibilidade nos dentes superiores e inferiores juntos
DTM articular
Estalidos ou sons ao abrir e fechar a boca
Desvios de abertura bucal
Dificuldade de abrir a boca ou fechar
Dor no ouvido frequentemente (Otites) associadas a dores na mandibula
Dor a mastigação
Pressão na região da articulação temporo-mandibular
Ouvido tapado junto a dores na ATM (plenitude auditiva)
Zumbidos
Tonturas
Boca travando aberta ou fechada
Entre outros...
Enfim são muitos os sinais e sintomas e devem ser avaliados com calma... estamos sempre em busca de diagnosticar com precisão os fatores que podem causar e formas de tratar as articulações mandibulares.
Para maiores informações entre em contato conosco!!
O primeiro passo no tratamento da ATM é o diagnóstico, dependendo do tipo de alteração podem ser empregados e indicados os tipos de tratamento.
Sabe-se que a articulação temporo-mandibular é um sistema complexo de equilíbrio de forças mastigatórias e musculares, portanto é essencial ser avaliada a mastigação do paciente.
A avaliação dentária é fator essêncial para avaliar tal equilíbrio.
O paciente possui todos os dentes?
Os dentes encontram-se alinhados e nivelados?
Caso as respostas sejam não... temos as modalidades reabilitação onde podemos devolver os dentes que faltam para a mordida saudável ao paciente e a ortodontia para alinhar e nivelar os dentes.
Outro passo no tratamento envolve a reeducação de posicionamento e postura muscular, para essa reabilitação fazemos uso de diversas tecnologias de ultima geração. Utilizamos placas miorrelaxantes para alivio da articulação reposicionando a musculatura e reeducando a musculatura, e fazemos a aplicação de Laser terapêutico com a finalidade anti-inflamatória, analgésica e regeneradora de lesões teciduais. Aplicamos também ultrassom microfocado em todos os tecidos com a finalidade regeneradora de lesões relaxando as fibras musculares e aumentando a circulação sanguínea na região. Por fim e não menos importante, aplicamos o TENS uma sigla para "transcutaneous eletrical nerve stimulation" que é resumidamente o estimulo eletrico nervoso através da pele do paciente especialmente para dores de fundo neural e muscular, gerando alívio de dores profundas causadas por lesões nervosas. Este sistema promove a liberação de substâncias opióides endógenas que são analgésicos naturais que agem diretamente no cérebro (sistema nervoso central). A utlização dessas modalidades terapêuticas reduz o tempo de dor e inflamação dos pacientes reduzindo também a utilização de medicamentos por um período longo. Quanto mais rápido melhor não é?!
Além dessas formas de tratamentos utilizamos também medicamentos para alivio de dores e desinflamação local, bem como viscosuplementação com hialuronato de sódio dentro da articulação, entre outros tratamentos.
Mas... e a cirurgia ?
Quando indicadas as cirurgias são realizadas em centro cirúrgico, utilizando o seu plano de saúde no hospital de sua escolha!
O tratamento da ATM é gradativo, iniciaremos do método menos invasivo para o mais invasivo. Lembrando de quanto antes iniciar o diagnóstico e o tratamento indicado, mais rápida a recuperação e menos invasivo será o tratamento.
Cirurgias da Articulação temporo-mandibular
Existem diversas formas de abordagem da articulação os primeiros métodos de tratamento cirúrgicos envolvem cirurgias de lavagem e exploração da área para observar o estado dos tecidos do complexo da articulação.
Para tanto realizamos a ARTROCENTESE :
É uma abordagem minimamente invasiva onde a articulação é lavada com medicações e soluções que promovem a regeneração dos tecidos.
Outra forma de avaliação e tratamento geralmente associado a artrocentese em centro cirúrgico é a ARTROSCOPIA :
Onde através de uma câmera podemos fazer o diagnóstico preciso e algumas formas de abordagem da articulação.
É uma modalidade de cirurgia fechada sem marcas no pós-operatório
A ARTROTOMIA :
é a cirurgia aberta de articulação, atualmente realizada com maior precisão e segurança são realizadas incisões mínimas e em regiões estéticas.
as áreas são abordadas diretamente
A recuperação é rapida e segura.
Existe risco? sim, todas as cirurgias geram risco porém em nossa experiência de longa data, e todos os cuidados de solicitar localizadores de nervos para abordagem cirúrgica e materiais de ultima tecnologia como pontas piezzo elétricas, o risco é minimo, realizando com maior precisão, seguraça e recuperação mais rápida.
A recuperação é rápida igualmente não é necessária interação longa após a cirurgia.
Os cuidados são os mesmos de uma abordagem terapêutica, tomar ou usar as medicações prescritas no horário e alimentação branda pelo período indicado na consulta.
A ultima forma de abordagem em ARTROTOMIA em caso mais graves é a PROTESE DE ATM:
Indicada especificamente a pacientes que tiveram perda parcial ou total da articulação por patologias como tumores extensos ou perda de superfície articular devido a doenças inflamatórias articulares como artrites.
São a forma mais agressiva de tratamento com abertura maior de espaço e hoje feita sob medida para cada paciente.
É necessária reabilitação fisioterapêutica no pós operatório
As incisões são maiores porém com sutura estética deixamos sem marcas
Necessária quando há risco de perda de superficie óssea extensa e risco de perfuração do ouvido médio.
Mas... como conversamos no início quanto antes tratar ... menos invasiva a abordagem de tratamento!!
Aguardamos a sua presença... vamos avaliar a sua Articulação?